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第323章拇指再造

    八点半。

    江浩完成查房,气定神闲的返回急诊室,身后跟着大摇大摆的赵三墩,还有眼神狡黠的郝蓓。

    “江医生,吃个苹果吧?”

    路过护士台,小护士冯冉冉笑盈盈的递上一个红富士,“18床病人送的,说是自己种来吃的,没打激素农药,纯天然。”

    “谢谢。”江浩礼貌的回礼笑了笑,接过苹果,身后两人也不客气,自己冲到护士台一通乱翻,像土匪进村似的。

    “江医生,刚刚来了个断指的病人,想再造大拇指,本来我想转手外科的,你要留下吗?”冯冉冉柔声道。

    “拇指再造?”

    赵三墩和郝蓓,将目光从啃了两口的苹果上,转移到江浩身上,神情愕然。

    拇指再造

    属于手部功能重建。

    之前江浩从未显露过,他有能力做此术式。

    “病人什么情况?”江浩捏着红富士,啃了一口,边嚼边慢条斯理的问道。

    冯冉冉笑眯眯道:“病人38岁,被人砍断拇指、食指、中指,2个月前,在县医院做I期断指再植,结果拇指坏死了,想来我们这修复。”

    江浩蹙着眉头,若有所思。

    在手部功能中,拇指的功能最关键,占手功能40,食指和中指各占20,而无名指和小指各占10

    因此,若遇到多指断指的,手外科通常优先选择拇指、食指和中指修复,若是时间和精力不允许,会战略性选择放弃最后两指。

    可,

    愿望是美好的,现实是骨感的。

    总会遇到不可预测的突然,让病人痛失拇指,按照手外分类,拇指III度以上缺损的病人,生活不便,可考虑拇指再造。

    “病人意愿强烈吗?”

    赵三墩嚼着苹果,随意问道。

    在云医,对待拇指再造的病患,医生们是很谨慎的。

    因为拇指再造,是选取第二足趾。

    简单说,就是将脚丫子的第2个指头,切下来,保留所有动脉、静脉、肌腱、神经,然后再移植到缺损的大拇指上面。

    然而,任何手术都有风险。

    拇指再造,也不例外。

    若是手术失败,或是接上去的拇指功能恢复不理想,可想而知,病人心中失落感何等强烈。

    纵然是手外科,对待拇指再造都格外慎重,必须是拇指III度以上缺损,再三说明手术风险,病人意愿依然强烈的,方才接纳。

    “我当然说了……”冯冉冉傲娇的挺了挺小胸脯,“我都来了几年了,能不知道吗?病人说了,没拇指他干不了活,还说是工伤,公司承担。”

    众人一听,心安不少。

    有费用负担就好,拇指再造不是小手术,比断指再植复杂多了,收费也不便宜。

    “郝蓓,你去收病人吧,记得说明手术风险,手术成活率也别说太具体。”江浩想了想,嘱咐道。

    前一阵子,云医出了新规定。

    对于手术成功率,建议不要说精确数字,比如说92,而是说比较高。

    为什么这么做?

    因为92是医院自己统计的数据,可站在病人角度,他总是乐观的将自己归纳到92之中,而决计无法接受自己就是那8。

    由此而引发事故……

    “我明白。”郝蓓轻松的点点头,啃着红苹果,快步离开。

    “筹备好了,就通知我。”江浩又对赵三墩交代两句,转身去了抢救室。

    翌日,上午。

    噗呲……

    江浩踩开气密门,健步踏入手术室。

    目光从手术台掠过。

    病人做了铺巾消毒,安静的躺在手术台上。

    “麻了吗?”江浩径直走到阅片器前,随口问道。

    “麻醉完毕,臂丛麻醉,加硬膜外麻醉。”麻醉医生左平安努力睁开朦胧的睡眼,懒洋洋道。

    由于多了一道截取脚趾的操作,麻醉也不是单纯的臂丛麻醉,还有硬膜外麻醉。

    江浩满意的点点头,目光凝聚在对方脚趾的片子上。

    拇指再造,游离出第二足趾尤为关键。

    小小一根足趾,可不是简单一刀就能切下来。

    首先要设计合理的切口。

    其次,要充分游离各组织,包括足背动脉、趾深屈肌腱、趾长伸肌腱、大隐静脉、跖骨背动脉、趾神经、跖背静脉、趾短伸肌腱……

    因此,江浩才看的很专心、很细致,将整张解剖路线烂熟于心。

    “开始吧。”

    五分钟后,江浩转身,冷静走到主刀位,朝众人点头示意。

    各就各位。

    “手术刀。”

    啪……小护士夏晴利索的松上手术刀,江浩握着手术刀,还没下刀,台上的病人,忽然开口道:“医生,我……我还想确认一下,若是,若是手术成功,我是说成功哈,能自己脱衣服解扣子,能做那些简单的活吗?”

    “手术成功的话,自然没问题。”

    江浩微微皱眉,对病人在台上重复询问有些奇怪,可还是耐心回答了病人的问题。

    “那就是。”

    病人长长松了一口气,安静的闭上双眼。

    可江浩却握着手术刀,眉头紧蹙,迟迟没有下刀。

    “江医生……”赵三墩见江浩蹙眉,心头一沉,以为江浩遇到什么棘手的难题,影响手术,故迟迟不动刀。

    这种情况,在手术台很常见。

    虽然有CT和磁共振,可偶尔下刀后,主刀们会有新的发现,催发新的思路,从而更改入路术式。

    为什么说外科医生,是靠经验积累?

    纵然是同一个阑尾炎,不同的医生,有不同的治疗方案,或是不同的手术方案,哪怕都是选择传统开腹,众人选择的切口位置,都不尽相同。

    因此,众人屏息,看着江浩。

    江浩沉默两秒,略显不满的问:

    “术前筹备谁做的?”

    “怎么了?”赵三墩心中一沉。

    “脚太臭了!”

    江浩嫌弃的瞪了赵三墩一眼。

    眼见老大脸色很不悦,同时知道老大有轻微洁癖,赵三墩像受气的小媳妇般委屈道:“我都监督洗了三遍了!”

    两个小护士一听,痴痴的偷笑。

    与此同时,病人微微昂起头,歉意的道:“医生,不好意思,我是做催收的,到处跑,脚的确有点臭。”

    催收?

    众人相互对视,有些惊愕,对于这个职业似乎都很好奇。

    有人主动背锅,赵三墩的心情也放松下来,乐呵呵道:

    “无影灯打过来,说出你的故事……”