脾
人体重要的淋巴器官,主要是造血、滤血、清除衰老细胞与免疫功能。
脾,
很软、很柔弱,软的像果冻。
因此,它很脆弱,也是腹部内脏中最容易损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂能占到20-40。
脾富含血管,一旦破裂,容易出现腹膜刺激症状、出血性休克。
因此,急诊科和普外值夜班。
闻“脾”色变。
可惜,这个让医生胆战心惊的病症,某些人却不放在心上。
“我不手术。”
刘军推了推眼镜,态度异常坚决。
“为什么啊?”众人一脸困惑。
“我不手术。”那刘军很固执,猛摇头,“上了手术台,能不能下来谁知道?”
那刘姐也是干笑两声,不以为然道:“我侄子疼了3天,不也没什么事吗?开什么刀啊?”
不开刀?
脑子进水了吗?
文医生怒其不争道:“你们知道脾破裂有多凶险吗?你们这种状况,建议马上剖腹探查。”
脾破裂有时候出血凶猛,急诊科都是如临大敌,一边上抗休克治疗,一边开腹止血和切除。
简直是拿自己性命开玩笑!
文医生气的火冒三丈,她发誓,下次打死她都不接受任何熟人打招呼了。
太窝心了!
“文姐,我在网上查了资料,那脾破裂,不是可以做保守治疗吗?你给我做保守治疗。”刘军扬了扬手机,一副自鸣得意的表情。
上网?
听到这两个字,文医生纵然平日性情温和,也忍不住怒斥:“上网有用的话,那你干嘛看医生。”
不止文医生恼火,旁边其他医生护士,也是嘴角抽搐,一脸无奈。
患者不舒服,上网查资料很正常。
可光看百度,哪能管用。
别说是自己瞎查,就是找网络医生,对方也只能给点咨询意见,最后一般还会加一句,详细情况,请来我院看门诊。
为什么要上医院?
因为在医院诊断中,无论是CT和磁共振,都是辅助工具,诊断中最重要的一环,就是查体。
就像是中医,也讲究望闻问切。
是同一个道理。
文医生当年在协和急诊科,带教老师说过一句话,令她记忆犹新:
问诊,查体,一样都不能少。
很多病症,都是通过问诊,再锁定怀疑点,有针对性查体,才找出病症。
哪怕是现在推崇的远程会诊,在云医这种大医院,也是形同虚设。
为什么?
就因为远程会诊,无法让专家亲自查体,缺乏第一手感官资料,很容易漏诊。
远程会诊都没把握,患者自己上网能查对病症的几率,跟买彩票差不多。
尤其是某度上,某田系医院的广告铺天盖地,一个不慎,那是费心又费钱。
文医生此刻一脸黑线。
江浩见状,微微叹息,开口帮腔道:“脾破裂是非常凶险的病症,只有确诊无其他脏器损伤,无继续出血,症状缓解,血压稳定,才考虑保守治疗。”
众人一听,也点头认同。
医学界有句话
保命第一,保脾第二。
由此可见,保脾的风险,纵然是在医生眼中,都是凶险万分的。
“我不管,除非是我休克了,否则我不做手术。”刘军一挥手,态度坚决的拒绝了医生的提议。
休克才开刀?
这人疯了吧?
文医生直接气笑了,“你这是在赌上自己的小命,你知道吗?”
无奈,刘军似乎吃了秤砣铁了心,无论文医生说什么,也死活不答应。
文医生磨破嘴皮也没辙,只能安排护士,给刘军安置抢救,连接各式监护仪,检测心电、血压、脉搏等参数,又让本人签了知情同意和放弃手术治疗的声明。
没办法,胳膊扭不过大腿。
虽然签了放弃声明,可文医生却不敢放松警惕。
脾破裂,纵然是保守治疗,也很凶险,在云医,通常需要24小时监护,随时做好中转手术准备。
文医生将“轴破苍穹”的刘军安排到抢7号床,又叮嘱了护士,打起十二分精神,加强监护。
“文医生,病人继续出血。”半小时后,管床护士跑过来汇报。
文医生和江浩对视一眼,两人连忙快步走到抢7号床,看了下血压,脸色很不好看。
“还在失血。”
“血压150/80mmhg,全腹压痛。”
文医生沉着脸,沉吟片刻,“把移动彩超拖过来,注意患者,让他静卧别乱动。”
一番指令后,众人忙前忙后。
江浩也摇摇头,自顾自忙去手术室了。
待到中午,回到抢救室小逛一圈,却发现7号抢救床边,文医生眉头紧锁,正跟那刘姐说着什么。
江浩一时好奇,走了过去。
“刘姐,刘军的情况不容乐观。”文医生语气凝重。
“小文啊,你帮帮忙,看还有其他什么手段,争取别开刀。”刘姐一脸坚持,死活松口。
“小军失血无法控制,这段时间,出血量至少600毫升,按照抢救原则,必须马上安排手术。”文医生不死心,仍苦口婆心的劝导。
“再试试吧。”
“现在失血,肚子里积血太多,就算放引流管,也会激发感染,引起腹膜炎。”文医生只觉得心好累。
宝贵的时间,就在刘姐的固执中一分一秒的流逝。
一直持续到下午3点。
“病人休克了。”
小护士的尖叫声,让喧闹的抢救室,骤然安静下来,所有人下意识的看过去。
休克!
一刹那,文医生等人像齿轮般飞速运转起来,数人围绕病床,开启抗休克治疗。
“赶紧签字吧,否则连一丝机会也没有了。”文医生失去了耐心,将病危通知书等文件,拍在刘姐手中。
“小文,你,别吓我。”
刘姐看着“病危”两个字,脸色惨白,浑身发抖,再无之前的淡然漠视,也不敢再坚持了。
“签,我马上签。”刘姐颤巍巍的握着笔,在签字栏写下歪歪扭扭的名字。
见到签名,文医生吐出一口浊气,转身,冲着对面的医护人员神色严峻道:“马上安排手术。”