急性上消化道出血，
属于急诊，大咯血都能归于危重症，这类出血，也有一套常规应对。
通常急诊科会先上各种监护仪，监控各种参数，确保生命体征平稳后，才会行急诊胃镜检查。
一些急诊病人家属，到了医院忧心忡忡，看到自己亲人被推进抢救室，仅仅连接监护仪、输液，却迟迟不安排手术，不免心烦意燥，屡屡催促医生。
事实上，医生没马上安排急诊手术，可能有两个原因。
一是，病人生命体征没稳定。
比如说血压太低，需要医生先把血压拉起来，然后才进手术室，否则可能半路患者就不行了。
二是，手术室还没安排好。
像云医，手术室安排不归科室管理，虽然各科室有自己常用的手术室，但管理和排期都是归手术楼专人负责，主治医生说了不算。
言归正传，像今天的病人，因为胆道出血，又是晚上，倒也没耽误时间，普外的张烈，虽性子油滑，可遇到这种大咯血的病人，可不敢怠慢，一路小跑进了手术室。
而消化内科的王主治，更是心惊胆寒。
小女孩在胃镜室当场咯血，伸入的胃镜镜头满是血渍，完全看不清任何画面，幸亏他进镜早，判断是肝胆出血。
“那边安排好了吗？”
听到急促的脚步声，王主治头都不回，就猜到小徒弟回来了，大声问道。
“安排好了，张医生说，现在就可以进手术室。”小徒弟站在门口，气喘吁吁的道。
王主治一听，转身朝患者，面色严肃道：“我现在就送你去手术室。”
上消化道出血。
常规流程，第一步，稳定生命体征，然后做急诊胃镜检查。
第二步，内镜下止血，很明显，病人的状况，让王主治的算盘落空了。
第三步，介入手术，造影行血管栓塞，乡卫生院没有介入科，也没有能做介入的医生。
那么，最后一步，就是外科手术。
“来，我扶你。”王主治深吸一口气，小心翼翼的扶着小姑娘，一步步出了胃镜室，没上平车，直接坐上轮椅，快速推着往外跑。
胃镜室在二楼，急诊手术室在一楼，王主治一路狂奔，小姑娘一路咯血，从二楼进电梯，再到一路，洒下一朵朵鲜红刺眼的血花。
触目惊心！
王主治的心，也跟着七上八下，肾上腺素狂飙，生怕还没推进手术室，人就倒在半路上。
在医院，更换手术室的过程，风险极大，例如从普通手术室，换到介入手术室，病人随时都可能倒在半路上，医生们都是提心吊胆。
噗呲……
气密门踩开，病人咳咳两口血，却还是安然抬上了手术台。
“老张，交给你了。”王主治擦一把冷汗，心有余悸的道。
“玛德，老子被你坑死了。”张烈示意麻醉接手，边做术前筹备，边小声嘀咕道。
噗呲……
正说话间，气密门再度踩开，江浩穿着绿色洗手服，面色严正的走了进来，身后还跟着赵鹏。
张烈抬起视线，扫了江浩一眼，微微皱眉，不知为什么，江浩的进来，莫名让他多了一丝压力。
这种感觉很奇怪，很不舒服，就像当年他第一次做手术时，被带教老师审视一般，如芒在背。
“我理他做什么？”张烈摇摇头，驱散心中可笑的念头，将目光聚焦在病人身上。
“麻醉好了。”麻醉医生盖上喉罩，麻翻患者，完成插管后，大声道。
“手术刀。”
张烈定了定神，伸手接过手术刀，在腹部拉出一条血线。
他下刀很慎重，依次划开皮肤、脂肪、皮下组织、腹膜层。
“果然是脓腔胃瘘了。”王主治往手术台前凑了凑，伸长脖子，惊呼道。
张烈脸色微变，余光不留痕迹的斜了江浩一眼，没想到，居然被那小子猜中了。
到现在为止，他还认为江浩是瞎蒙的，纯属运气。
“抽吸。”
张烈示意一助抽吸积血。
定了定神，划开胆总管。
“蛔虫，果然是蛔虫。”一助惊呼一声，被张烈狠狠瞪了一眼。
事实上，不用他叫，在场的人，全都看的一清二楚。
“果然是蛔虫啊。”
“那么多，胆总管里面塞满了。”
“肝总管远端都有。”
“好多蛔虫。”
“还是死的，颜色都不是白色的，而是紫黑色的，看来死了有一阵了。”
“难怪患者咯血，连左右肝管都是，血顺着胃瘘流进了消化道。”
众人脸色大变。
手术室内，倒吸凉气的声音此起彼伏。
在农村，蛔虫症并不少见，一般给整个胆囊坏死，可到这种大咯血的，还真不多见。
张烈握着手术刀，望着那堆扭曲在一起的蛔虫，目光呆滞，满脸不可思议。
还真是蛔虫症！
居然又让他猜对了。
张烈脸色有些难看，想到先前自己说的话，脸上火辣辣的烫。
此刻，他也没心情说话，丢掉手术刀，示意一助协助，小心翼翼道开始清理蛔虫。
蛔虫的确很可恶。
因为，它喜欢乱窜。
尤其是胆道蛔虫，很容易引起胆总管坏死。
一股胃酸泛起，张烈吞了两口唾沫，强忍着心头的恶心，一根一根的，小心翼翼的将那些死翘翘的蛔虫从管内拉出来。
“胆汁流出来了。”
一助欣喜道，左右肝管清理完，清亮的胆汁缓缓流出。
张烈吐出一口浊气，心态也放松些许，开始清除脓腔坏死组织。
到了这一步，不仅张烈，包括王主治的表情都放松很多，在众人看来，止住血，又清除病灶，剩下的就是扫尾工作了。
可江浩却眉头紧锁，不知为什么，心中升起一丝不妙的预感。
冥思苦想后，江浩似乎想到什么，骤然提醒道：“张医生，脓腔壁需要留意出血。”
当着众人面，这话让张烈心里很不舒服，不过，张烈没说什么，只是冷着脸，继续埋头按照自己的思路清理。
就在这时。
噗呲……
一道高压血柱，从脓腔某处喷出，如激射的利箭，渍了张烈一脸。
血箭去势未减，直冲天花板。
极其壮观。
满脸鲜血的张烈，整个人都懵逼了。
急诊科的赵鹏，更是看的目瞪口呆，嘴里喃喃道：
“卧槽，太刺激了吧……”