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第 9 章 诊疗决策

    陈海一边听着急诊科主任的描述,一边疯狂在脑子里头脑风暴。

    “CT做了吗?”陈海问道。

    “哪儿来得及啊。现在生命体征都不平稳,先保命再说吧!”

    陈海点了点头“你尽快稳定住他的生命体征,一会儿进手术室,直接开腹探查吧。”

    “你打算怎么做?”

    “他伤在左上腹,这么大的出血量,很大可能是伤到脾动脉了。至于其他的脏器有没有影响,恐怕得开进去才知道。走一步看一步吧!”

    其实这并不是问题的关键,陈海现在想的是,到底是先把连着的钢筋锯断,减少钢筋拔除时候的路程。

    还是先进手术室,开腹探查完之后,游离开相邻的大血管和脏器再慢慢移除钢筋。

    这两个方案有利有弊。

    如果让消防员把连着的钢筋锯断,锯钢筋的过程中产生的震动,很可能损伤其他脏器和重要血管造成二次伤害。

    不锯断,直接进手术室,意味着伤者没有办法做CT。

    陈海能够相信的只有自己的肉眼和经验判断。

    人眼不是机器,没办法看得那么全面。

    如果陈海漏掉了一个出血点,对于患者来说也是非常致命的。

    这样做,等于陈海把风险和患者的生命全部担在了自己的身上。

    而且钢筋留在伤者体内的时间越长,后期感染的可能性就越大。

    对于伤者的预后也有着很大的影响。

    “他有家属跟来吗?”急救的事情交给急诊科就行,他们主要的职责本来就是这个。

    陈海就想着先和家属沟通一下,让家属做这个决定。

    急诊的医生摇了摇头:“来的时候没有家属跟来,已经报警让警察帮忙联系家属了,现在还没有到。”

    家属不在,这个难题,就只能让陈海决定了。

    从临床上角度考虑,两个选择都不能说是错。

    但是从陈海自身的角度出发。

    如果陈海选择不做CT,而是进手术室先开腹进去。

    万一因为没有做CT导致患者抢救中出现问题,家属问责起来,陈海大概率是要受牵连的。

    不是陈海想要把人往阴暗想,而是这样的事情,他自从医以来见得太多了。

    他不得不采取防御性的医疗行为,优先保全自己。

    大多数人刚进临床的时候,都是抱着一颗济世为怀的心。

    但是一次次的恶性事件,让医生不得不选择收起助人情结。

    说是忘了初心也好,丢了理想也罢,这就是赤裸裸的现实。

    尤其是陈海,在医院本就无依无靠,无足轻重。

    就更不能冒这样的风险,让他本就摇摇欲坠的生活彻底崩塌了。

    当下,恐怕也只有等急诊把伤者生命体征稳定了之后,再让消防员冒险锯钢筋了。

    锯完做CT,其他的检查,送手术室再接着做了。

    “现在急诊这边有多少血,我估计单单做我这台手术,至少要十五个单位的血。”

    “已经让人去催血站了,应该很快就能回来。”

    陈海确认完血,又马上打电话给了ICU。

    “ICU吗。我这里是普外。急诊送来了一个腹部贯穿伤的病人,现在已经意识淡漠了。马上要做开腹手术。麻烦帮我腾一张床出来。手术预计结束时间在下午三点左右。”

    其实陈海预计的时间还要更长一些。

    但是想到ICU那帮大爷们的效率,陈海还是说得早了一点。

    省得手术结束之后,还要在手术室等ICU腾床位。

    “腹部贯穿伤的病人有必要送ICU吗?你们普外或者急诊的加护病房不能收吗?”

    “你要不要自己来看一下伤者的情况,能不能下手术台都难说,你还在问我能不能不送ICU?”

    “我们现在没有床,你告诉我,ICU里面哪个不是危重症,我去哪儿给你腾床?”

    “你们给产科留的床位应该还没放出去吧?”

    “你也说了,是专门给产科留的床。如果产科那边来了人,你让我怎么办?”

    “你也说了是如果。事急从权,你就不能变通一下吗?如果产科没来人,ICU的病床不就浪费了吗?”

    京海第一医院的ICU一般都喜欢专门留一张床给产科。

    因为产妇在医疗系统里不属于普通人,一旦出现死亡,很大概率会被认定为重大医疗事故。

    所有医护都要接受卫健局调查,并且对于医院和医生的评优还有评先进,都会产生影响。

    所以对于产科的做法,医生们也没有什么异议。

    但是现在情况紧急,所以陈海才会提出把床位拿出来。

    陈海好说歹说,ICU的医生就是不肯松口。

    最后还是陈海打电话给了产科,确认了产科暂时没有用床需求,ICU才勉强点了头。

    安排完这些,陈海马上回到了抢救室。

    这时候,麻醉,心内,影像几个相关科室的医生也已经赶到了现场。

    师毓明这个普外科的代表,关键的时候却不知道跑到哪里去了。

    “让开!让开!让开!”师毓明的声音突然从陈海身后响起。

    陈海转头一看。白了一眼,都不知道说什么好了。

    原来师毓明失踪的这段时间,居然是去推床旁超声的机器去了。

    这是你一个普外出会诊医生该做的吗?

    会诊该发表意见的时候唯唯诺诺,现在推着个机器,就拿着鸡毛当令箭。

    明摆着就是自己说不出什么有价值的话,也不敢做重大决定。

    站在旁边不说话,其他科医生问他又尴尬,所以就找点事情让自己显得在忙。

    这点小心思昭然若揭,最是让人看不起。

    旁边的护士也是无语。

    明明一个人就能推动的机器,这个师毓明非要插一脚。

    明明她一个人,推得还能快些。

    要不是看在大家都是同事,低头不见抬头见的,护士早就开骂了。

    眼看着师毓明倒退着,将床旁超声的机器推到了床旁。

    “喂!”陈海忍不住大吼一声。

    因为师毓明走路不看路,眼看着就要撞到扶着水泥块的消防员了。

    只是陈海还是说得晚了一些,师毓明这个蠢货还是撞倒了消防员。

    那块连接着钢筋的混凝土应声落地。